Engravidar após o uso de anticoncepcional

O uso de métodos contraceptivos reversíveis aumentou significativamente nas últimas décadas por diversos motivos, incluindo facilidade de acesso, redução de custos, educação das pacientes, entre outros. Dito isso, muitas mulheres ainda têm dúvidas e receios sobre sua fertilidade após interromperem o uso de anticoncepcionais.

Diferentes métodos contraceptivos e sua estimativa de retorno da fertilidade.

Assim como acontece com a maioria das coisas relacionadas ao nosso corpo, não existe uma resposta única sobre quanto tempo leva para engravidar após interromper o uso de anticoncepcionais. O principal fator que pode influenciar o retorno da fertilidade ao seu corpo é o método anticoncepcional que você estava usando.

Existem diversas opções disponíveis quando se trata de métodos contraceptivos de curto e longo prazo.

A escolha de uma dessas opções é pessoal e resulta de uma decisão conjunta com o seu prestador de serviços:

Pílulas contendo apenas progestina

Também conhecida como minipílula, não atrasa significativamente a fertilidade nem o tempo necessário para engravidar. A progesterona afina o revestimento do útero e engrossa o muco cervical, tornando menos provável a ovulação e dificultando que os espermatozoides alcancem um possível óvulo. 

Como esses comprimidos não suprimem a ovulação de forma consistente, o retorno da fertilidade varia de mulher para mulher. Pode levar apenas alguns dias ou meses para engravidar.

Por outro lado, as pílulas anticoncepcionais combinadas, ou seja, aquelas que contêm estrogênio e progestina, podem levar mais tempo para fazer efeito. Essas pílulas interrompem a comunicação entre o cérebro e os ovários, impedindo a liberação de óvulos, além de afinarem o revestimento uterino e engrossarem o muco cervical. Portanto, pode levar até 3 meses, ou até mais para algumas mulheres, para que a fertilidade retorne.

contraceptivos orais

Comumente chamada de “a pílula”, sua composição pode variar dependendo dos hormônios presentes na marca que você estava tomando. 

Adesivos cutâneos e anéis vaginais contraceptivos

Geralmente, os efeitos no corpo são semelhantes aos das pílulas anticoncepcionais combinadas – a única diferença é que os hormônios são absorvidos pela pele e pelo tecido reprodutivo, respectivamente. É muito provável que a fertilidade retorne dentro de 3 a 6 meses.

Métodos de barreira

Métodos contraceptivos como preservativos ou diafragmas bloqueiam fisicamente a chegada dos espermatozoides ao óvulo. Essa forma de contracepção não afeta a fertilidade, ou seja, não impede a ovulação, portanto você pode engravidar na próxima relação sexual, caso esteja no seu período fértil!

Depo-Provera

Comumente chamada de “injeção”, a pílula do dia seguinte é um método contraceptivo administrado a cada três meses. O local da injeção funciona como um reservatório de progestina. Como já discutimos em relação aos métodos contraceptivos anteriores, a progestina afina o revestimento do útero e engrossa o muco cervical, tornando menos provável a ovulação e dificultando que os espermatozoides alcancem um possível óvulo. A cada três meses, o corpo repõe a progestina armazenada nesse reservatório. Devido à longa duração dessa reserva, esse método contraceptivo geralmente leva mais tempo para que os ciclos menstruais retornem ao normal – até 18 meses.

Ligadura tubária

Também conhecida como “ligadura de trompas”, é um procedimento cirúrgico geralmente realizado como método contraceptivo permanente, mas que pode ser revertido com outra cirurgia caso a mulher decida engravidar posteriormente. O sucesso da concepção depende da extensão dos danos às trompas de Falópio. É possível engravidar após a religação das trompas, mas é necessário obter a aprovação médica antes de tentar engravidar, visto que a recuperação varia de mulher para mulher, dependendo da técnica utilizada pelo cirurgião.

Vasectomia

É o equivalente masculino da laqueadura tubária – e também pode ser revertido! Assim como na reversão da laqueadura, seu parceiro deve consultar o médico antes de retomar a atividade sexual. Quanto mais tempo a vasectomia estiver em vigor, menor a probabilidade de a reversão ser eficaz para a concepção.

Dispositivos intrauterinos

Os DIUs e os implantes intrauterinos (dispositivos para inserção de implantes no braço, como o Nexplanon e o Implanon), exigem uma consulta com um profissional de saúde para a sua remoção. Existem dois tipos diferentes de DIUs: de cobre e hormonal. O DIU de cobre libera íons de cobre no útero, que atuam como espermicida.

Como este dispositivo não afeta seus hormônios, você pode engravidar logo após a sua remoção, desde que esteja no seu período fértil! O DIU hormonal, assim como o implante intrauterino, libera o hormônio progestina no útero, causando o afinamento do revestimento uterino. Assim como acontece com a minipílula, a gravidez pode ocorrer em poucos dias ou semanas após a remoção. Muitas mulheres notam o retorno dos ciclos menstruais regulares dentro de 1 a 3 meses; no entanto, algumas mulheres podem apresentar afinamento endometrial prolongado devido ao DIU com progestina.

“Você nunca saberá exatamente quando está ovulando a menos que meça seus níveis hormonais. Este kit/aplicativo te diz exatamente isso! Você pode usar aplicativos, mas eles se baseiam apenas em dados padrão de mulheres, então qualquer pessoa com um ciclo menstrual um pouco fora do normal pode perder o período fértil usando aplicativos de monitoramento menstrual. Este aplicativo gera gráficos para você, tem uma plataforma estilo rede social para tirar dúvidas e muito mais. Engravidei na primeira tentativa usando este método, logo após parar de tomar anticoncepcional. Recomendo para todas as mulheres.” – Linsina

Quanto tempo depois de parar de usar anticoncepcionais você pode engravidar?

Uma metanálise recente de 14.884 mulheres que interromperam recentemente o uso de contraceptivos com o objetivo de engravidar foi analisada detalhadamente. Dessas mulheres, cerca de 11.600 utilizavam contraceptivos orais, 2.300 DIUs, 700 implantes e 250 injeções. Os estudos visavam determinar a taxa de gravidez um ano após a interrupção do método contraceptivo.

Taxa de gravidez nos 12 meses seguintes à interrupção do uso

• Anticoncepcionais orais: 87%
• DIU: 85%
• Implantes/Injeções: 74%
• Método de barreira: 84-92% (variando conforme a pesquisa)

Os métodos contraceptivos hormonais podem causar infertilidade?

Existem muitas fontes e contas nas redes sociais que afirmam que os contraceptivos hormonais podem causar infertilidade, especialmente se usados ​​por longos períodos. Você pode respirar aliviado, pois não há evidências científicas significativas que sustentem essa afirmação. 

Pesquisas mostram que as taxas de infertilidade são praticamente as mesmas entre mulheres que usaram contraceptivos hormonais e aquelas que não usaram. 

Quais são os efeitos colaterais dos anticoncepcionais?

Se você usa anticoncepcionais para tratar menstruação intensa, TPM ou acne , alguns dos seus sintomas podem retornar após a interrupção do uso. A boa notícia é que existem muitos outros tratamentos disponíveis (tanto convencionais quanto alternativos) para ajudar a lidar com essas condições. 

Algumas das maneiras mais naturais de lidar com a TPM e a acne hormonal — como reduzir o consumo de carboidratos refinados, praticar exercícios regularmente e tomar óleo de peixe — também podem ajudar a melhorar sua saúde geral e fertilidade. Antes de interromper o uso de anticoncepcionais, recomendamos que você elabore um plano alternativo com seu médico para lidar com esses problemas.

Não é incomum sentir um ou mais efeitos colaterais ao usar anticoncepcionais hormonais. Alguns dos efeitos colaterais mais comuns incluem dores de cabeça, náuseas, diminuição da libido, alterações de humor e ganho de peso. Há uma boa chance de que, ao interromper o uso do anticoncepcional, esses sintomas melhorem. Portanto, você pode esperar se sentir melhor em breve!

O que acontecerá com a minha menstruação?

Com muitos métodos contraceptivos hormonais, pode levar até um ano para que a menstruação volte a ser regular. Isso é especialmente verdadeiro se a menstruação parou completamente enquanto você estava usando anticoncepcionais. 

Ciclos menstruais irregulares são comuns enquanto os hormônios se regulam após a interrupção do uso de anticoncepcionais. Ao monitorar seu ciclo menstrual com o aplicativo Premom, você pode identificar facilmente quaisquer padrões. Se sua menstruação dura menos de 3 dias ou mais de 7 dias, seu ciclo tem menos de 21 dias ou mais de 35 dias e não segue um padrão consistente, seu ciclo é irregular. Mas não se preocupe – isso é comum para a maioria das mulheres!

A importância de monitorar seu ciclo menstrual após interromper o uso de anticoncepcionais.

De modo geral, é importante saber que a maioria das mulheres apresenta ciclos ovulatórios nos primeiros três meses após interromper o uso de anticoncepcionais, a menos que estivessem usando Depo Provera. Isso significa que, ao parar de usar anticoncepcionais, é importante começar a monitorar seus ciclos. Você pode usar testes de ovulação, monitoramento da temperatura basal e análise do muco cervical, juntamente com o Premom, o aplicativo gratuito de monitoramento da ovulação, para entender seus padrões de ciclo e aumentar suas chances de engravidar.

Simplificando, você ovulará antes da sua primeira menstruação após interromper o uso de anticoncepcionais. Ao começar a fazer testes de ovulação imediatamente após parar de usar anticoncepcionais, você aumentará a probabilidade de encontrar seu primeiro pico de LH.  Você pode presumir que a ovulação ocorrerá após o pico de LH, dentro de 24 a 36 horas . Se você começar a monitorar imediatamente e programar suas relações sexuais para coincidir com os picos de LH, há uma chance de engravidar antes da sua primeira menstruação após o uso de anticoncepcionais! Se você perder a primeira ovulação, pode levar algum tempo até que ovule novamente devido à regulação hormonal. 

Se você tem monitorado seu corpo regularmente e ainda não entendeu completamente o que ele está fazendo, entre em contato conosco através da seção “Pergunte a um Especialista”!

Por fim, se você interromper o uso do seu método contraceptivo e não menstruar por três meses, é importante conversar com seu médico. Às vezes, ele pode precisar induzir a menstruação para protegê-la dos riscos do estrogênio sem oposição.

Referências

• Site: https://premom.com/getting-pregnant-after-birth-control/
• Girum T, Wasie A. Retorno da fertilidade após a interrupção da contracepção: uma revisão sistemática e meta-análise. Contraception and Reproductive Medicine . 2018;3(1). doi:10.1186/s40834-018-0064-y
• Equipe da Healthwise. Engravidar após interromper o uso de anticoncepcionais. Cham. Publicado em 27 de novembro de 2023. Acessado em 18 de junho de 2024. https://www.cham.org/HealthwiseArticle.aspx?id=te8132 
• Kaunitz A. UpToDate. UpToDate. Publicado em 19 de janeiro de 2023. Acessado em 18 de junho de 2024. https://www.uptodate.com/contents/depot-medroxyprogesterone-acetate-dmpa-formulations-patient-selection-and-drug-administration
• Quanto tempo depois de parar de usar anticoncepcionais é possível engravidar? University of Utah Health | University of Utah Health. Publicado em 15 de agosto de 2023. Acessado em 18 de junho de 2024. https://healthcare.utah.edu/the-scope/health-library/all/2021/08/how-soon-can-you-get-pregnant-after-stopping-birth-control
• Samuels M. Quando a fertilidade retorna após a interrupção do uso de contraceptivos? | SPH. © 2024 Boston University. Publicado em 16 de novembro de 2020. Acessado em 18 de junho de 2024. https://www.bu.edu/sph/news/articles/2020/when-does-fertility-return-after-stopping-contraceptive-use/
• Métodos contraceptivos | Escritório de Saúde da Mulher. Escritório de Saúde da Mulher. Publicado em 9 de dezembro de 2022. Acessado em 18 de junho de 2024. https://www.womenshealth.gov/az-topics/birth-control-methods
• Yland JJ, Bresnick KA, Hatch EE, et al. Uso de contraceptivos pré-gravídicos e fecundidade: estudo de coorte prospectivo . 2020. doi:10.1136/bmj.m3966
• Penn Medicine Lancaster General Health. (s.d.). Quando interromper o uso de anticoncepcionais antes de tentar engravidar . https://www.lancastergeneralhealth.org/health-hub-home/motherhood/getting-pregnant/when-to-stop-birth-control-before-trying-to-conceive
• Controle de natalidade . (s.d.). ACOG. https://www.acog.org/womens-health/faqs/birth-control
• Atualizado . (nd). Atualizado. https://www.uptodate.com/contents/contraception-counseling-and-selection
• UpToDate . (nd-b). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/depot-medroxyprogesterone-acetate-dmpa-formulations-patient-selection-and-drug-administration
• Benagiano G, Gabelnick H, Brosens I. Contracepção hormonal de longa duração. Womens Health (Lond). 2015 Nov;11(6):749-57. doi: 10.2217/whe.15.68. Epub 2015 Dec 2. PMID: 26626534.
• Girum T, Wasie A. Retorno da fertilidade após a interrupção da contracepção: uma revisão sistemática e meta-análise. Contracept Reprod Med. 2018;3:9. Publicado em 23 de julho de 2018. doi:10.1186/s40834-018-0064-y
• Hsia JK, Creinin MD. Contracepção intrauterina. Semin Reprod Med. 2016 maio;34(3):175-82. doi: 10.1055/s-0036-1571438. Epub 2016 mar 4. PMID: 26947701.