A síndrome dos ovários policísticos (ou poliquísticos), conhecida por SOP, é uma das alterações hormonais mais comuns nas mulheres em idade fértil e uma das principais causas de ciclos irregulares e de dificuldade em engravidar. A boa notícia: a maioria das mulheres com SOP consegue engravidar, muitas vezes com ajuda simples. Neste artigo explicamos o que é a SOP, os sintomas, como se diagnostica, como afeta a ovulação e que opções existem.
O que é a SOP
A SOP é uma condição hormonal e metabólica que afeta cerca de 1 em cada 10 mulheres em idade fértil, segundo a diretriz internacional de 2023. Envolve, em proporções diferentes de mulher para mulher:
- ovulação irregular ou ausente;
- excesso de hormonas masculinas (androgénios);
- muitas vezes, resistência à insulina, com ou sem excesso de peso.
Apesar do nome, não se trata de "quistos" verdadeiros: na ecografia veem-se muitos folículos pequenos que não chegaram a amadurecer.
Sintomas
- ciclos irregulares, longos (mais de 35 dias) ou ausência de menstruação;
- dificuldade em engravidar;
- excesso de pelos no rosto, peito ou barriga;
- acne persistente;
- queda de cabelo com padrão masculino;
- aumento de peso ou dificuldade em perder peso;
- manchas escuras na pele (pescoço, axilas), associadas à resistência à insulina.
Nem todas as mulheres têm todos os sintomas, e a SOP também existe em mulheres com peso normal.
Diagnóstico
Na mulher adulta, o diagnóstico faz-se quando há pelo menos 2 destes 3 critérios, depois de excluir outras causas (como alterações da tiroide ou da prolactina):
| Critério | Como se avalia |
|---|---|
| Ovulação irregular ou ausente | História dos ciclos |
| Excesso de androgénios | Sinais na pele (pelos, acne) ou análises ao sangue |
| Ovários com muitos folículos | Ecografia ou, em alguns casos, valor de AMH elevado |
O médico pode também pedir análises à glicose, à insulina e ao colesterol, porque a SOP aumenta o risco de diabetes e de problemas cardiovasculares.
SOP e ovulação
Na SOP, o equilíbrio entre as hormonas LH e FSH costuma estar alterado e os folículos não chegam a amadurecer com regularidade. Resultado: a ovulação acontece tarde, de forma irregular, ou não acontece em alguns ciclos. Vê mais sobre ciclos irregulares.
Nos testes de ovulação, isto pode traduzir-se em linhas escuras em vários dias ou em vários "positivos" no mesmo ciclo, porque a LH está alta de forma contínua. Por isso, com SOP, é importante confirmar a ovulação com a temperatura basal e com o médico.
É possível engravidar com SOP?
Sim. Muitas mulheres com SOP engravidam naturalmente, sobretudo quando conseguem identificar as ovulações que acontecem. Quando isso não chega, existem tratamentos eficazes para induzir a ovulação. A SOP pode tornar o caminho mais longo, mas raramente o fecha.
Tratamento e acompanhamento médico
| Opção | Para quê |
|---|---|
| Mudanças de estilo de vida | Em mulheres com excesso de peso, perder 5 a 10% do peso pode fazer voltar a ovulação |
| Medicamentos para induzir a ovulação | O letrozol é hoje considerado a primeira opção pela diretriz internacional; o clomifeno é outra alternativa |
| Metformina | Pode ajudar na resistência à insulina e no ciclo, por indicação médica |
| Tratamentos de fertilidade (como a FIV) | Quando as outras opções não resultam |
Quem não está a tentar engravidar pode também fazer tratamento para regularizar o ciclo e os sintomas. A escolha é sempre feita com o médico.
Sobre suplementos: o mio-inositol é muito falado na SOP, mas a evidência ainda é limitada. Fala com o médico antes de o tomar.
Estilo de vida
- Alimentação: privilegia legumes, leguminosas, cereais integrais, proteína magra e gorduras saudáveis; reduz açúcares e ultraprocessados. Vê os alimentos que ajudam a engravidar.
- Exercício: pelo menos 150 minutos por semana de atividade moderada ajudam a sensibilidade à insulina.
- Sono e stress: dormir bem e gerir o stress ajudam o equilíbrio geral.
- Acompanhar o ciclo: testes de ovulação (sabendo que podem dar vários positivos) e temperatura basal para confirmar a ovulação.
Quando falar com o médico
- tens ciclos irregulares, com mais de 35 dias, ou menos de 8 menstruações por ano;
- tens excesso de pelos, acne persistente ou queda de cabelo;
- queres engravidar e suspeitas de SOP: não é preciso esperar 12 meses para pedir avaliação.
Perguntas frequentes
A SOP tem cura?
Não tem cura definitiva, mas os sintomas e a ovulação podem ser controlados com estilo de vida e tratamento.
Os testes de ovulação funcionam com SOP?
Podem ajudar, mas é comum darem vários positivos ou linhas escuras em muitos dias. Confirma a ovulação com a temperatura basal.
A SOP aumenta algum risco na gravidez?
Pode aumentar o risco de diabetes gestacional e de hipertensão, por isso é importante um bom acompanhamento médico durante a gravidez.
A progesterona está baixa na SOP?
Nos ciclos sem ovulação, sim, porque a progesterona só é produzida depois de ovular. Vê mais sobre a progesterona.
Fontes
- Teede HJ, Tay CT, Laven JJE, et al. Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. Human Reproduction. 2023;38(9):1655-1679.
Este artigo é informativo e não substitui o aconselhamento médico.
