A progesterona é muitas vezes chamada "a hormona da gravidez", e com razão: sem ela, o útero não fica preparado para receber um embrião. Neste artigo explicamos o que é a progesterona, o seu papel no ciclo menstrual e na gravidez, que sinais podem indicar níveis baixos, como se avalia e quando falar com o médico.
O que é a progesterona
A progesterona é uma hormona produzida sobretudo pelo corpo lúteo, a estrutura que se forma no ovário depois da ovulação. Na gravidez, a placenta passa a produzi-la a partir do final do primeiro trimestre. As glândulas suprarrenais produzem também pequenas quantidades.
O papel da progesterona no ciclo menstrual
| Fase do ciclo | Nível de progesterona | O que faz |
|---|---|---|
| Fase folicular (antes da ovulação) | Baixo | Quem comanda é o estrogénio |
| Ovulação | Começa a subir | O folículo que libertou o óvulo transforma-se em corpo lúteo |
| Fase lútea (depois da ovulação) | Alto, com pico cerca de 7 dias depois | Prepara o endométrio, espessa o muco cervical, faz subir a temperatura basal |
| Fim do ciclo sem gravidez | Desce | O endométrio descama: começa a menstruação |
É a progesterona que provoca a subida de 0,2 a 0,5 °C na temperatura basal depois da ovulação. Por isso, um gráfico de temperatura com duas fases é um sinal indireto de que houve ovulação e produção de progesterona. Vê como se relaciona com as outras hormonas do ciclo em hormona LH e FSH.
Para veres como esta e outras hormonas variam ao longo do mês, lê sobre as flutuações hormonais.
O papel da progesterona na gravidez
- Prepara o útero: torna o endométrio recetivo para o embrião se implantar.
- Mantém a gravidez no início: ajuda a manter o endométrio e reduz as contrações do útero.
- Mantém-se alta: se houver gravidez, o corpo lúteo continua a produzi-la até a placenta assumir essa função.
É também a progesterona que causa muitos dos primeiros sintomas de gravidez, como cansaço e seios sensíveis.
Progesterona baixa: sinais possíveis
Níveis baixos de progesterona costumam estar ligados a ciclos sem ovulação ou a uma fase lútea curta. Alguns sinais que podem levantar a suspeita:
- ciclos irregulares ou ausência de menstruação;
- fase lútea curta: menstruação menos de 10 dias depois da ovulação;
- pequenas perdas de sangue nos dias antes da menstruação;
- gráfico de temperatura basal sem subida clara;
- dificuldade em engravidar;
- perdas de gravidez repetidas.
Estes sinais têm muitas outras causas possíveis. Só o médico, com análises, pode dizer se há um problema de progesterona.
Causas possíveis
- ciclos sem ovulação (por exemplo, por síndrome dos ovários poliquísticos);
- alterações da tiroide ou da prolactina;
- idade e aproximação da menopausa;
- stress intenso, perda de peso acentuada ou exercício muito intenso, que podem perturbar a ovulação.
Como se avalia a progesterona
- Análise ao sangue: é feita cerca de 7 dias depois da ovulação (por volta do dia 21 num ciclo de 28 dias; noutros ciclos, o médico ajusta o dia). Um valor dentro do esperado para a fase lútea indica que houve ovulação. Os valores de referência variam de laboratório para laboratório, por isso deve ser o médico a interpretá-los.
- Ecografia: permite ver a ovulação e a espessura do endométrio.
- Registos em casa: testes de ovulação e gráfico de temperatura basal ajudam a saber em que dia fazer a análise e dão informação útil ao médico.
Tratamento
O tratamento depende da causa e é sempre decidido pelo médico. Pode passar por tratar a causa (por exemplo, a tiroide ou a SOP), por medicamentos que induzem a ovulação ou por suplementação de progesterona, que é comum em tratamentos de fertilidade como a FIV. Não tomes progesterona nem outras hormonas sem indicação médica.
Quando consultar um médico
- os teus gráficos de temperatura não mostram subida durante vários ciclos;
- a tua fase lútea tem repetidamente menos de 10 dias;
- tens perdas de sangue antes da menstruação com frequência;
- tiveste duas ou mais perdas de gravidez;
- estás a tentar engravidar há 12 meses (ou 6 meses se tens 35 anos ou mais).
Perguntas frequentes
A progesterona sobe sempre depois da ovulação?
Sim, quando há ovulação, o corpo lúteo produz progesterona. Se não houver ovulação, a progesterona fica baixa.
Posso saber em casa se tenho a progesterona baixa?
Não com certeza. A temperatura basal e a duração da fase lútea dão pistas, mas só uma análise ao sangue mede a progesterona.
Existem alimentos ou ervas que aumentam a progesterona?
Não há evidência suficiente de que algum alimento ou erva aumente a progesterona de forma relevante. Uma alimentação equilibrada e um peso saudável ajudam a ovulação em geral. Fala com o médico antes de tomares qualquer suplemento.
A progesterona baixa impede a gravidez?
Pode dificultar a implantação ou estar associada a ciclos sem ovulação, mas é tratável. O médico avalia a causa e o tratamento adequado.
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Este artigo é informativo e não substitui o aconselhamento médico.
