Decidiste parar a contraceção para tentar engravidar e perguntas-te quanto tempo o corpo vai demorar a "voltar ao normal"? É uma dúvida muito comum, e a resposta é tranquilizadora: na maioria dos métodos, a fertilidade volta depressa. Neste artigo explicamos o que esperar depois de parar cada tipo de contracetivo, se os contracetivos causam infertilidade e como acompanhar o ciclo nos primeiros meses.
A fertilidade volta depois de parar a contraceção?
Sim. Uma revisão sistemática com dados de mais de 14 mil mulheres (Girum e Wasie, 2018) concluiu que cerca de 83% das mulheres engravidam nos 12 meses seguintes a parar a contraceção, um valor semelhante ao de quem nunca usou contracetivos. Ou seja, o uso de contracetivos, mesmo durante muitos anos, não reduz a fertilidade a longo prazo.
O que pode variar é o tempo que o ciclo demora a regularizar, consoante o método.
Quanto tempo demora, método a método
| Método | Quando a fertilidade costuma voltar |
|---|---|
| Pílula combinada | Normalmente no primeiro ou segundo ciclo; alguns ciclos podem ser irregulares no início |
| Pílula só com progestativo | Rapidamente, muitas vezes logo no ciclo seguinte |
| Adesivo e anel vaginal | Semelhante à pílula combinada |
| DIU hormonal ou de cobre | Logo depois de ser retirado |
| Implante | Pouco tempo depois de ser retirado |
| Injeção trimestral | Pode demorar mais: em média vários meses após a última injeção, por vezes até um ano |
| Preservativo e outros métodos de barreira | Imediatamente |
| Laqueação das trompas ou vasectomia | São métodos definitivos; reverter exige cirurgia e nem sempre resulta |
Um estudo com mais de 17 mil mulheres que planeavam engravidar (Yland et al., 2020) mostrou que, depois de parar contracetivos hormonais, a fertilidade pode demorar um pouco mais a recuperar nalguns métodos, sobretudo a injeção, mas sem efeito a longo prazo.
Os contracetivos hormonais causam infertilidade?
Não. Os contracetivos hormonais impedem a ovulação ou a gravidez enquanto são usados, mas não "gastam" óvulos nem danificam o sistema reprodutor. Em algumas mulheres, a pílula pode "esconder" um problema que já existia, como ciclos irregulares por SOP, que só se torna visível quando se para.
O que esperar nos primeiros ciclos
- A primeira "menstruação" depois de parar a pílula é muitas vezes uma hemorragia de privação, provocada pela descida das hormonas da pílula. O primeiro ciclo verdadeiro começa a seguir.
- Os primeiros ciclos podem ser mais longos ou irregulares, com ovulação mais tardia.
- Podes engravidar logo no primeiro ciclo. Não há necessidade médica de esperar alguns meses antes de tentar.
Como acompanhar o ciclo depois de parar
- Começa o ácido fólico, se ainda não o fazes, depois de falares com o médico ou farmacêutico.
- Regista o primeiro dia de cada menstruação para conheceres a duração real dos teus ciclos.
- Usa testes de ovulação para saberes quando ovulas, porque nos primeiros ciclos o calendário é pouco fiável. Vê quantos testes usar por ciclo.
- Mede a temperatura basal para confirmar que a ovulação voltou.
Para saberes em que dias tentar, vê o guia do período fértil.
Quando falar com o médico
- não tens menstruação 3 meses depois de parares a pílula, o anel ou o adesivo (depois de excluir gravidez);
- os teus ciclos continuam muito irregulares ao fim de alguns meses;
- estás a tentar há 12 meses (ou 6 meses se tens 35 anos ou mais);
- paraste a injeção trimestral há mais de um ano e o ciclo ainda não voltou.
Perguntas frequentes
Devo esperar alguns meses depois de parar a pílula para tentar engravidar?
Não é necessário por razões médicas. Esperar um ciclo pode ajudar a datar a gravidez com mais precisão, mas podes tentar logo.
A pílula aumenta o risco de malformações se engravidar logo?
Não há evidência disso. O importante é começar o ácido fólico o mais cedo possível.
Tomei a pílula durante muitos anos. Vou demorar mais a engravidar?
Não. A duração do uso não parece afetar a fertilidade a longo prazo. O fator que mais pesa é a idade.
Posso engravidar logo depois de retirar o DIU?
Sim, a fertilidade volta praticamente de imediato.
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Referências
- Girum T, Wasie A. Return of fertility after discontinuation of contraception: a systematic review and meta-analysis. Contraception and Reproductive Medicine. 2018;3:9. doi.org/10.1186/s40834-018-0064-y
- Yland JJ, Bresnick KA, Hatch EE, et al. Pregravid contraceptive use and fecundability: prospective cohort study. BMJ. 2020;371:m3966. doi.org/10.1136/bmj.m3966
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Birth Control. acog.org
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Este artigo é informativo e não substitui o aconselhamento médico.
